金诚并没有第一时间进入模拟手术间,而是要靠自己大师级的经验进行判断,太过于依赖天眼,会让自己丧失诊病的能力。
所有人都在等待汤主任做决定,而汤主任却在等金诚,毕竟金诚给了他太多惊喜,说不定能继续给他惊喜呢!
看了ct图像后,金诚在脑海中构建盲肠的三维立体图像,其中回肠盲肠交界处,盲肠的后壁,有一段肠管有些轻轻隆起,不仔细看,很容易忽略。
难道是壁内阑尾?
金诚越想越觉得很有这种可能。
所谓壁内阑尾,就是指既不生长在盲肠外,也不生长在盲肠内,而是生长在了肠管管壁组织内的阑尾,临床十分罕见,哪怕是省级顶级医院,一个医生一辈子都可能碰不到一个。
金诚来到病人身边,看了一眼,是个很年轻的女性,难怪病人家属不同意开腹手术。
徐洋依然在扶着腹腔镜,他看着金诚,道:“看不出来吧?”
能看出来才怪呢,你一个搞手外的,怎么也掺和进来普外的疑难手术啊,这不是添乱吗?
“徐哥,能不能把盲肠翻过来给我看一下?”
金诚道,他还是没有开启天眼。
徐洋摇头道:“后部也探查了,没有。”
金诚摇头,“我是要看盲肠后壁的形态,我觉得后壁有问题。”
“后壁有点炎症,其它没问题。”
徐洋摇头,都懒得动手了,你金诚不可能在阑尾的诊断上,比我们还强,阑尾可是普外管。
汤主任走了过来,亲自拿起钳子,轻轻翻开盲肠,只见盲肠后壁充血水肿,有明显的炎性反应。
金诚可以确定,这里的后壁,就包裹着阑尾。
开启天眼,果然看到肠壁中,一条肿胀的阑尾,包膜还算完整,并没有穿孔。
“看出问题来了吗?”
汤主任沉声道。
金诚点头,道:“我怀疑,这是一个壁内阑尾。”
嗯?
大家都很诧异,甚至,除了汤主任和徐洋,其他人都没听说过。
汤主任眼前一亮,仿佛拨云见日,赶紧道:“你如何确定呢?”
金诚沉声道:“我通过ct三维重建,发现盲肠后壁组织内,有条状组织,类似阑尾,结合此前已经把所有可能排除,所以,只有壁内阑尾一种可能性了!”
“三维重建?你在哪看的三维重建?”
汤主任皱眉道,只有骨科的片子才有真正的3d,肠管,哪来重建可以看。
金诚指了指自己脑袋,道:“我在脑海里重建的呢!”
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